כיצד להפחית את הפגיעה בניתוח לפרוסקופי
2024,02,29
ראשית, לפני המגיפה, ספרות רבים דיווחו כי התרסיס המיוצר על ידי העשן בחדר הניתוח הכיל רכיבים מזיקים רבים, שהיו בעלי השפעות שליליות מסוימות על בריאותם של עובדים רפואיים. בתקופת המגיפה, השליטה בתרסיס בחדר הניתוח חשובה במיוחד. דו"ח SAGES ו- EAES מדגיש את השיקולים הבאים להימנעות ייצור אירוסול במהלך הניתוח:
1. שפר את המודעות להגנה: המודעות קובעת את ההתנהגות, ושיפור המודעות והמודעות למניעה של הצוות הרפואי בחדר הניתוח הוא המצב העיקרי.
2. החתך של ניתוח לפרוסקופי צריך להיות קטן ככל האפשר כדי להבטיח את מעבר הטרקאר ולהימנע מתופעה של דליפת אוויר הנגרמת כתוצאה מפערים; לשמור על רמות לחץ נמוך ודיני של דלקת ריאות; מומלץ לקחת בחשבון את מערכת סינון העשן והפליטה של גז לפרוסקופי.
3. בחר מדדי הגנה אישית מתאימים: ללבוש מסכות כירורגיות בצורה נכונה, אך מכיוון שחלקיקי המסנן המינימלי של מסכות כירורגיות הם 5um, הם לא יכולים לחסום לחלוטין חלקיקים כימיים קטנים יותר או חלקיקים ויראליים בעשן כירורגי, כך שלא ניתן לסמוך עליהם לחלוטין.
4. הקימו מערכת פריקה טובה בחדר הניתוח.
5. שימוש נכון בציוד חשמלי כירורגי.
6. מערכת משיכה טובה.
שניים: על מנת להבטיח את בריאותם ובטיחותם של אנשי רפואה וחולים, אמצעי ההגנה האפקטיבי הוא להקים מתקני מיצוי עשן סבירים ולמנוע שאיפת עשן.
1. עשן כירורגי מורכב מ 95% מים או קיטור ו -5% שברי תאים בצורה של חלקיקים. חלקיקים מכילים כימיקלים מזיקים, חלקיקים ביולוגיים, חומר סלולרי פעילים או נגיפים, חלקיקים לא פעילים, רקמות מוגזות וחיידקים.
2. ציוד אלקטרוזירגי יכול לייצר חלקיקים קטנים כ- 0.1 מיקרומטר, ציוד לייזר יכול לייצר חלקיקים בקוטר ממוצע של 0.3 מיקרומטר, וסכינים קולי ייצרו חלקיקים בקוטר ממוצע של 0.35 מיקרומטר ~ 6.5 מיקרומטר. החלקיקים הזעירים הללו נשאפים על ידי גוף האדם, ואז מופקדים ישירות באלוולי, ומזיקים לבריאות האדם.
3. עשן המיוצר על ידי מכשירי אנרגיה המשמשים בניתוח מכיל יותר מ- 600 סוגים של תרכובות אורגניות, שרובם יגרמו נזק מסוים לבריאות האדם. שאיפה או חשיפה לטווח הארוך למזהמים אלה יכולים לגרום למחלות במערכות הנשימה, העיכול, הרבייה, העצבים, הדם והחיסון.
יתכנו גם חלקיקי וירוסים, שברים פעילים לתאים, שברי DNA וחומרים פעילים ביולוגיים אחרים בעשן כירורגי. לדוגמה, מחקרים מצאו כי עשן כירורגי מכיל שברי DNA מוחלטים של פיברופילומילום -וירוס שור (BPV) ונגיף הפפילומה האנושי (HPV), ואילו נגיף ליקוי חיסוני אנושי (HIV), נגיף הפפילומאוויס האנושי (HPV), נגיף החיסול האנושי (HIV) וירוס אנושי (HPV), נגיף חיסוני אנושי (HIV) לדויווארוס אנושי (HIV), Papillomavus (HIV), (HIV). HPV). איור 1-2) יכול להישאר פעיל בעשן המיוצר על ידי לייזר CO2 למשך 14 יום ולהיעלם לחלוטין לאחר 28 יום. בשנת 1992, Gattibryant et al. עשן שנוצר שנוצר במהלך ניתוחי פלסטיק בשד ומצא שהוא גרם למוטציות במתח סלמונלה TA98. נכון לעכשיו, מספר זיהומי ה- HIV בסין הוא יותר מ- 800,000, ושיעור הזיהום של נגיף הפטיטיס B (HBV) של האוכלוסייה הוא יותר מ -10%, מה שמגדיל מאוד את הסיכון הפוטנציאלי לניגורים HIV, HBV, HPV ונגיפים אחרים.
שלוש: יש להגדיר מערכת מיצוי עשן כדי לבטל מייד עשן כירורגי, ויש לנקוט אמצעי הגנה אישיים:
1. יישום מערכת פליטת עשן מרכזית:
(1) בחדר הניתוח צריך להיות מצויד במערכת סינון יעילות גבוהה של ציוד מיצוי עשן כירורגי, על קצב הפליטה להגיע ל 30 עד 45 מטר לדקה.
(2) על מנת למנוע ביעילות זיהום בבית חולים, מערכת פליטת העשן המרכזית צריכה להשתמש במסנן מיקרו-חלקיקים עם יעילות של יותר מ- 99%.
(3) חדר הניתוח יכול לבחור להתקין מערכת אוויר צח עם פונקציית אוורור מכני פיזי ופונקציית טיהור, מכשיר פליטה עשן סינון אוויר נייד ושיטות אחרות כדי לטהר את האוויר בחדר הניתוח.
2. יישום מערכת פליטת עשן ניידת:
(1) ציוד פינוי עשן לא יפריע לפעילות הכירורגית של המנתח;
(2) יש לו משיכת לחץ שלילית מספיק גדולה בכדי להבטיח הסרת עשן יעילה;
(3) יש מספיק יכולת סינון בכדי להבטיח את בטיחות מערכת סינון האוויר הסביבתית, שמערכת הסינון שלה כבדה במיוחד, עליה להיות מסוגלת להכיל את כל העשן שנוצר, ולהסיר ביעילות מרכיבים וריח מזיקים, קל להפעלה.
3. דרישות הגנה אישית
(1) שימו לב להגנת הנשימה, מומלץ ללבוש מסכה כירורגית בעלת ביצועים גבוהים, כפפות ובגדי בידוד ללבוש, אשר אמורים להיות מסוגלים לסנן ביעילות חלקיקים בקוטר 0.01 מיקרומטר.
(2) מכיוון שעשן כירורגי עשוי להיות סופג על פני השטח, מחקרים הראו כי עדשות מגע יספוגו עשן כירורגי יותר, ולכן מומלץ ללבוש משקפי הגנה כירורגיים במהלך הניתוח.
